日本的养老上门服务：给老人保留作为人的尊严
来源：日式生活美学
时间：2021-03-04
作者：自由职业人
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按照预先约定，由护士、操作员、助手组成的三名专业人员乘移动沐浴车准时来到高野家门口。服务人员按照各自的分工迅速开始工作。护士进屋给老人量体温和血压，询问家属了解老人的状况。与此同时，另外两人将浴缸安置在病人床边，为提供安全舒适的沐浴服务做着准备。当天是否能够按计划给老人洗澡，要根据护士对老人健康状况的检查结果判断。如果老人当时状态不好或者不适合全身沐浴，就会临时改成半身沐浴或者是其他方式的身体清洁护理。不一会，两个半截浴缸被组装成一个滴水不漏的浴缸，来自专用车的热水管和通往住家下水道的排水管都连接在浴缸上。为了安全方便操作，也为了病人舒适，浴缸上装了一个可以固定网状担架的钢架，它可以在沐浴过程中调整 “床面” 的倾斜度。浴缸边沿还罩上海绵套，防止沐浴过程中病人触碰到钢架而损伤皮肤。当沐浴用具都准备就绪时，护士已经为老人脱衣完毕并盖上浴巾。操作员把老人的自动床调整到最合适的位置为搬运老人做好准备。所有设备组装和调整、搬运老人的操作步骤全部由“操作员”主导；护士一直是沐浴前后检查和观察老人状态、为老人服务的主要角色；助手是在每个过程中的协助角色。老人被抬到担架网上，通过调整高度让老人的腿部浸入温水浴缸，使身体逐渐适应沐浴状态。护士为老人洗脸，背部的清洁则是在3人的配合中完成。为了让老人在不失尊严的状态下接受沐浴护理，无论是脱衣穿衣还是搬运以及躺在浴缸的状态，整个过程都没有暴露老人整个身体的瞬间，在工作人员熟练的操作中老人的体面始终被保持着。护士为老人擦身、穿衣，用电吹风吹干头发，并再一次检查老人的各相健康指标并记入健康管理表上。其他两人负责清洗浴缸和收拾场地。所有的程序在有条不紊地进行着，彼此的配合是那么协调和默契，他们之间也没有多余的对话询问；既感觉不出忙碌和紧张，操作和搬运种也不会因为场地狭小而有磕磕碰碰的声音。因为洗澡本身也会消耗老人的体力，从沐浴到结束只有10分钟，而工作人员从抵达到离开束所需要时间一般是45分钟左右。当他们离开的时候，房间里没有任何水迹，也没有任何杂乱，一切是原来的状态。
按照预先约定的，早上九点一辆面包车来到了东京的一所公寓旁，车后座满满当当地放着美发用品。28岁的樱庭是这个上门美容服务团队的一员，他们每天会去各个养老院、医院、养老公寓等，为出行困难的老人提供上门服务。摆好设备、擦好镜子，桌子上精心布置的小物件，轻松的音乐、好闻的熏香，只需要十五分钟，这所公寓的接待室摇身一变成了美容室。樱庭他们的服务一应俱全，不像是我们认知里的为老人理发，只追求快和普通，樱庭曾在高级发廊任职，造型手艺一流。像是对待正常客人一样，樱庭还和奶奶说吹头发的技巧，理完头发的奶奶像是变了一个人似的。养老院里还有躺着无法动弹的老人，他们无法出门，只能等每月一次的上门服务。为这样的客人服务时通常需要两人配合，一人理发，一人帮忙轻托住客人的头，还要留意客人的身体状况。上门访问医疗做的最多的有，拔除简单牙齿（没错，敢在病人家里拔牙，可见这国家医患关系之良好）、洁牙、做活动假牙、调磨假牙、照小牙片等。病人都是事先电话预约好，甚至已经多次复诊。上门价格大概是诊所诊疗的10倍左右（具体几倍已记不住清楚，但肯定不便宜），政府会补贴大部分，再加上保险制度完善，其实病人花钱并不多。当然因为补贴较多，政府对诊所开展的访问医疗会审查的比较严格。范围大概是诊所十公里以内。第一家是一个郊外的两层楼的民宅，住着70岁的老两口。老太太躺在床上时而清醒时而迷糊，老爷爷出来迎接我们。这次上访原因是老太太下牙疼。老太太的病床是遥控升降的，老爷爷看起来很熟练地把床背遥控靠直，让老太太坐起来。医生先用便携式牙片机给老太太先照了牙片，然后从厨房找来温水并把牙片包在温水里洗片，很快也就显了影。最后诊断结果是牙周炎引起的牙髓炎症，需要局部洗牙加开髓。上门医疗的专用箱子配了动力系统，护士在一旁配合强吸吸唾，吸出来的污水有专用的瓶装接住，所有的器械都在诊所消了毒密封。之后打麻药开髓，一切与椅旁操作无异。治疗结束后，医生交代注意事项，并记录病例以及约定下次复诊时间。所有的医疗废品和垃圾，也是跟着医疗车走。第二家是养老院，在这一个小小的地级市，大小养老院多达数十家。这家规模类似我国的小型民营医院，三四楼高，有病院区和养老区。和前台打了招呼后我们径直上楼，病人是慢性病的k先生，具体病因我已不记得，S君说这是个很麻烦的病人。怎么麻烦，我很快就见识了。整个诊室四张床位，虽是日本再普通不过的老人院，格局和中国的VIP病房差不多，每个病床配电视，dvd，还有帘子隔间。主管护士带我们到病床旁边，k病人的全口假牙坏了需要重做，上次就应该取印模的，但是k病人精神意识比较受限，治疗进程非常缓慢。此处省略1万字抓麻的经过，最后的结果就是成功把模型和咬合都取好了。中午稍作休息后，开始下午的出诊。第三站是另一家老人院，该老人院没有住院部，是纯粹的‘养老’。依据上次诊断结果患者需要拔出三度松动牙，此次出诊目的就是拔牙：直接打麻药拔牙缝针。病人年龄很大，整个过程意识还是不太清楚的，也没有家属陪同。趁着观察止血的时间，我偷偷溜出去晃了晃，发现一个大厅坐着轮椅的白发老人们排成两排安静地看电视，活动室里护士跪在地上，教四五个老人在做手工艺品，老人们很笨拙可爱地认真做着，还有些人在玩填字游戏，说是防大脑退化。养老院，幼儿园，竟有些类似，是起点还是归宿？话题扯远了。
